ZAPALJENJE DESNI I PARODONTOPATIJA
ŠTA SU GINGIVITIS I PARODONTOPATIJA?
Upala desni (gingivitis) i parodontopatija predstavljaju oboljenja potpornog aparata zuba i najčešći su razlog gubitka zuba u starijoj životnoj dobi. Potporni aparat zuba sačinjavaju desni (gingiva), vlakna koja povezuju zub sa koštanim ležištem (periodoncijum), cement korena zuba i deo kosti u kojoj je zub smešten.
Gingivitis predstavlja zapaljenje desni, dok je parodontopatija oboljenje koje zahvata ceo potporni aparat zuba.
Zakažite pregled u Ariadent stomatološkoj ordinaciji
KAKO SE LEČE ZUBNE CISTE I GRANULOMI?
U slučaju akutne faze terapija započinje pružanjem prve pomoći da bi se smanjio bol i sprešilo dalje širenje dentogene infekcije. Ukoliko se zub može sačuvati prva pomoć podrazumeva drenažu kroz kanal korena zuba (otvaranje zuba) i po potrebi inciziju radi evakuacije gnoja. Ukoliko se zub ne može sačuvati potrebno ga je što ranije izvaditi. Terapija periapikalnih promena može biti konzervativna i hirurška.
Konzervativna terapija podrazumeva endodontsku terapiju tj. vađenje živca, čišćenje kanala korena i potom njegovo punjenje.
Hirurška terapija- apikotomija podrazumeva intervenciju u lokalnoj anesteziji u toku koje se uklanja periapikalna promena, resecira vrh inficiranog korena zuba uz čišćenje kanala korena i njegovo punjenje. Lečenje ciste isključivo je hirurško.
.
KAKO NASTAJU?
Uzrok ovih oboljenja je „dentalni plak“, providna, lepljiva materija koja se u vidu naslaga nalazi u predelu vrata zuba. Bakterije koje su sastavni deo dentalnog plaka započinju oštećenje potpornog aparata zuba i izazivaju u početku gingivitis, a kasnije parodontopatiju. Glavni razlog nastanka dentalnog plaka je loša oralna higijena dok drugi faktori kao što su: loš položaj zuba, pušenje, hormonski poremećaji, neadekvatna ishrana, genetski faktori itd., doprinose nastanku i progresiji oboljenja. Vremenom mineralizacijom dentalnog plaka nastaju zubni kamenac i subgingivalni konkrementi.
ZUBNI KAMENAC
Zubni kamenac nastaje mineralizacijom dentalnog plaka. Mineralne soli koje potiču iz pljuvačke talože se na meke naslage i stvaraju zubni kamenac (čvrsta beličasto-žućkasta naslage u predelu vrata zuba) i subgingivalne konkremente (čvrsta braonkasta naslaga ispod nivoa desni). Na brzinu stavaranja zubnog kamenca pored oralne higijene utiče i sastav i svojstva pljuvačke. Zubni kamenac se najšešće stvara u blizini otvora pljuvačnih žlezda, odnosno na unutrašnjoj strani donjih prednjih zuba i spoljašnjoj strani gornjih kutnjaka. Pojavom zubnog kamenca otežano je čišćenje zuba, lakše se talože nove meke naslage na zubima, broj bakterija se značajno uvećava i prisutna je konstantna iritacija desni što sve doprinosi progresiji parodontopatije.
U najvećem broju slučajeva ove promene su hroničnog karaktera, nastaju i uvećavaju se bez simptoma. U ovoj „mirnoj fazi“ na postojanje ciste ili granuloma može ukazati:
- promenjena boja zuba (zubi kod kojih je došlo do nekroze pulpe potamne)
- zubi razoreni karijesom ili zubi koji na sebi imaju velike plombe, a proverom vitaliteta konstatuje se da su avitalni
- otok u kosti u predelu vrha korena zuba
- postojanje fistuloznog otvora u predelu korena zuba (fistulozni otvor se manifestuje kao crvenkasti čvorić iz kojeg povremeno izlazi sekret)
- U određenom momentu, kada periapikalne promene dostignu odgovarajuću velićinu, ili broj i virulentnost mikroorganizma savlada odbrambene mogućnosti organizma dolazi do akutizacije procesa što parti:
- bol, otok i crvenilo u predelu vrha korena zuba
- bol prilikom zagrižaja (osećaj kao da je zub duži u odnosu na druge zube)
- simptomi širenja dentogenih infekcija
Za uspešnu dijagnostiku periapikalnih promena neophodno je načiniti rtg snimke.
KOJI SU SIMPTOMI GINGIVITISA (UPALE DESNI)?
I gingivitisi i parodontopatija u početku nisu praćeni jako izraženim simptomima, tako da od strane pacijenata ova oboljenja, bar u startu, obično proteknu neopaženo. Simptomi gingivitisa su:
- crvenilo gingive
- otok gingive
- krvarenje prilikom pranja zuba
- osećaj peckanja
KOJI SU SIMPTOMI PARODONTOPATIJE?
Parodontopatiju prate isti simptomi kao i gingivitis, ali usled povlačenja desni i gubitka koštanih struktra formiraju se parodontalni džepovi. U uznapredovaloj fazi bolesti u džepovima se stvara gnojni sekret, koji je uzrok neprijatnog zadaha, zubi gube potporu, pomeraju se i klate. Parodontalni džepovi mogu biti uzrok ozbiljnih infekcija i dentalne fokaloze tj. ugroziti udaljene organe.
POVLAČENJE DESNI – RECESIJA GINGIVE
Povlačenje desni obično je posledica uznapredovale parodontopatije i tada se ugavnom dijagnostikuje povlačenje gingive u predelu većeg broja zuba. Terapija ovakvih slučajeva opisana je u odeljku terapija gingivitisa i parodontopatije.
U određenim slučajevima prisutno je povlačenje desni samo na pojedinim zubima što se manifestuje ogoljenim korenom zuba (najčešće na donjim sekutićima, gornjim očnjacima i pretkutnjacima). Najčešći mogući razlozi povlačenja desni su: okluzalna trauma (neadekvatan kontakt zuba gornje i donje vilice), loša tehnika pranja zuba, visoki pripoji frenuluma i plika (frenulumi i plike- sluzokožni nabori koji povezuju desni sa gornjom i donjom usnom, jezikom i obrazom), neadekvatne plombe i krunice na zubima. Recesija gingive vodi nastanku parodontopatije, prisutna je bolna osetljivost u predelu vrata zuba i ovaj deo zuba je izložen nastanku karijesa.
Terapija recesije gingive podrazumeva:
- uklanjanje uzroka:
- obuka za pravilno održavanje oralne higijene
- eleminisati okluzalnu traumu: ortodontski tretman, selektivno brušenje zuba
- zamena neadekvatnih plompi i krunica
- hirurška korekcija frenuluma i plika
2. pokrivanje ogoljenog korena zuba hirurškom intervencijom
KAKO SE LEČE ZUBNE CISTE I GRANULOMI?
PREVENCIJA GINGIVITISA I PARODONTOPATIJE
Ispravna tehnika pranja zuba, dobra oralna higijena i redovni poseta stomatologu najbolji su način da se prevenira nastanak ovih oboljenja. Svakog našeg pacijenta upoznajemo sa ispravnom tehnikom pranja zuba, posavetujemo ga u vezi sa izborom četkice, zubne paste i ostalih pomoćnih sredstava za odražavane oralne higijene. Takođe, svakom pacijentu biva predložen termin besplatnog kontrolnog pregleda.
KAKO SE LEČI PARODONTOPATIJA?
Terapija parodontopatije zavisi od stadijuma bolesti. Rezultati lečenja najbolji su ukoliko se pacijent javi u ranijoj fazi bolesti. U početnoj fazi uklanjanje zubnog kamenca i mekih naslaga, uz odgovarajuću oralnu higijenu i redovne kontrolne preglede dovoljno je da se zaustavi napredovanje parodontopatije. U slučaju da su parodontalni džepovi već formirani, uz prethodne mere, indikovano je čišćenje džepova (kiretaža), kako bi se uklonilo zapaljensko tkivo. U slučaju dubokih džepova, u određenim slučajevima, primenjuje se hirurška intervencija kojom se pored uklanjanja zapaljenskog tkiva, vrši i smanjivanje dubine džepa uz moguće postavljanje koštanih zamenika (veštačke kosti) u formirane koštane defekte.
Konzervativna terapija podrazumeva endodontsku terapiju tj. vađenje živca, čišćenje kanala korena i potom njegovo punjenje.
Hirurška terapija- apikotomija podrazumeva intervenciju u lokalnoj anesteziji u toku koje se uklanja periapikalna promena, resecira vrh inficiranog korena zuba uz čišćenje kanala korena i njegovo punjenje. Lečenje ciste isključivo je hirurško.